老人感染新冠一周后去世，肺已全白了！這類情況需警惕 新冠一周后去世，肺已全白了！這類情況需警惕   

醫(yī)生提醒，如果出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱，并且病情在逐漸進(jìn)展，尤其是出現(xiàn)了胸悶氣短的表現(xiàn)，要及時到醫(yī)院就診。這時候，有可能是出現(xiàn)了“白肺”。什么是白肺？不及時干預(yù)會有什么后果？

76歲老人感染新冠

送到醫(yī)院直接進(jìn)了ICU

四川人王月的姨媽76歲，患有高血壓，今年10月底，王月姨媽下樓梯時不小心摔了一跤，骨折，做了手術(shù)，出院后身體虛弱，在兒子家里養(yǎng)身體。

12月7日，王月姨媽從兒子家里搬出，回到自己家。12月8日，姨媽的兒媳婦出現(xiàn)了癥狀，隨后確診。緊接著，姨媽的兒子也感染了。12月11日，王月姨媽在家里出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難的癥狀，隨后抗原測試兩道杠，陽了。這之后，病情進(jìn)展快速。“送到醫(yī)院后醫(yī)生看了下，直接送ICU搶救，當(dāng)時姨媽已經(jīng)意識不清，呼吸衰竭，醫(yī)生說她的肺已經(jīng)全白了，需要馬上切開氣管上呼吸機。”王月說到。在ICU救治幾天，王月姨媽的病情沒有好轉(zhuǎn)，雖然醫(yī)生盡全力搶救，但依然阻止不了多臟器衰竭。12月17日，王月姨媽不幸離世。

這個悲劇提醒我們每一個人

要盡一切能力

延緩老年群體的感染時間

最大程度減少第一波疫情高峰中的

老年感染者數(shù)量，

減少類似悲劇的發(fā)生

老年人如何更好地保護(hù)自己？

減少外出

和家人見面最好戴口罩

紹興市人民醫(yī)院感染性疾病科主任李明暉說，隨著新增感染者快速增長，未來很多老年人感染在所難免，“希望大家不要在同一時間感染，因為很多老年人有基礎(chǔ)疾病，感染后容易引發(fā)重癥，到時救治資源會比較緊張。”

老年人防治新冠要注意什么？“老年人對病毒的反應(yīng)比較慢，家人要密切觀察他們的健康狀況。對于有慢性病的老年人，可能的話給他們備一個指脈血氧儀。”李明暉說，接下來這段時間，老年人尤其是有基礎(chǔ)疾病的要盡量減少外出，和家人見面時最好戴口罩。她強調(diào)，老年人除了增加營養(yǎng)和減少感染機會，可以在家適當(dāng)鍛煉身體。“老年人，特別是有基礎(chǔ)疾病或沒有接種過新冠疫苗的感染新冠，如果連續(xù)3天高熱不退、呼吸急，或血氧飽和度低，就會比較危險，建議及時就醫(yī)，評估住院。”李明暉說。

判斷病情惡化的標(biāo)準(zhǔn)包括三個

上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科醫(yī)生顧新宇告訴記者，“家屬如果發(fā)現(xiàn)合并基礎(chǔ)疾病的老年人有病情惡化趨勢，應(yīng)該早點送醫(yī)院。”顧新宇呼吁。在他看來，判斷病情惡化的標(biāo)準(zhǔn)包括三個：呼吸頻率超過每分鐘30次，血氧飽和度低于93%，發(fā)熱超過3天。如果合并基礎(chǔ)疾病的老年人符合這些標(biāo)準(zhǔn)，建議家屬盡早送醫(yī)治療。他也建議有老人的家庭買一個指尖血氧儀，對感染新冠病毒的老人進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測。

寫給“陽性”老年人及其子女的十條新冠用藥建議

寫給老年人的建議

1. 沒有基礎(chǔ)疾病的老年人可以按照《新冠病毒感染者居家治療指南》，根據(jù)癥狀選擇相應(yīng)的藥物。市面上有部分退燒藥為復(fù)方制劑，老年人推薦選擇單方制劑以減少藥物種類多造成肝腎負(fù)擔(dān)的加重。

2. 在治療新冠期間，合并高血壓的老人要正常服用降壓藥，避免隨意停藥而出現(xiàn)血壓控制不佳的情況。服用退熱藥大量出汗后身體處于脫水狀態(tài)，血容量減少，故降溫后應(yīng)及時補充水分且臥床休息減少起身次數(shù)，加強血壓監(jiān)測。另外，老年高血壓患者應(yīng)避免服用含有麻黃成分（麻黃堿、偽麻黃堿）的藥物，麻黃具有收縮血管的作用，還會抑制降壓藥的功效，從而影響降壓的效果。

3. 合并糖尿病的老年人在感染期間應(yīng)加強血糖的監(jiān)測。新冠感染患者出現(xiàn)發(fā)燒是一種應(yīng)激狀態(tài)，這種狀態(tài)下機體會分泌大量的應(yīng)激性激素（如糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、胰高血糖素等），這些應(yīng)激激素都會抑制胰島素的作用，會導(dǎo)致血糖明顯的升高。此外，許多中藥感冒沖劑或止咳糖漿、口服液的輔料中均含有蔗糖，也要引起注意。同時，患病期間因進(jìn)食量可能減少，服用常規(guī)劑量的降糖藥會造成低血糖，如有頭暈、乏力等低血糖癥狀時應(yīng)及時補充糖分。

4. 心血管疾病患者要注意，降溫會造成大量出汗，機體處于脫水狀態(tài)，此時的血液較濃稠，心血管疾病老年人切忌停用抗血小板藥物或抗凝藥物，否則易形成血栓造成心肌梗死或腦梗死等嚴(yán)重不良后果。應(yīng)在大量出汗后及時補充水分。退熱藥首選對乙酰氨基酚，用藥期間要監(jiān)測是否有出血、黑便的情況。替格瑞洛會導(dǎo)致呼吸困難與新冠癥狀易混淆，發(fā)生呼吸困難時應(yīng)仔細(xì)辨別，不能確定時請到醫(yī)院就診。

5. 對于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者，新冠病毒的感染將可能加重原有呼吸系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度。除了長期服用或吸入藥物外，還應(yīng)準(zhǔn)備短效急救藥物如短效支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇或特布他林，霧化吸入制劑起效最快。如出現(xiàn)呼吸困難、喘憋加重應(yīng)及時使用。對于使用短效支氣管擴(kuò)張劑后癥狀未好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)及時就醫(yī)。對于咳嗽咳痰加重患者應(yīng)先使用祛痰藥，痰液咳出后再使用鎮(zhèn)咳藥物，避免濃痰無法咳出導(dǎo)致呼吸困難。

寫給子女的建議

1. 疫情期間大力推行的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)新模式，極大地方便了廣大患者，但作為就醫(yī)主體人群的老年人卻很難適應(yīng)這一新生事物，這就需要子女“助一臂之力”。目前上海互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了“為家人配藥”的功能。由子女在“隨申辦”App中進(jìn)行親屬關(guān)系綁定，隔天可為家中老年人代配藥。具體流程可在“上海本地寶”小程序中輸入“代配藥”，按照流程操作即可。

2. 對于患有慢性病的老年人患病期間仍需正常服用基礎(chǔ)病藥物，不要因為新冠感染而擅自加減服用治療基礎(chǔ)病的藥物。治療期間要控制藥物的使用種類，并注意藥物相互作用，常見慢性病的用藥注意事項可參照文中上半部分：寫給老年人的建議。不能明確的藥物間相互作用應(yīng)咨詢藥師。

3. 主動做好老年人和家庭成員的健康監(jiān)測。可配備家用血壓計、血糖儀等設(shè)備，每天自我監(jiān)測體溫、血壓、血糖、心率等指標(biāo)。患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年人可以自備指夾式血氧儀監(jiān)測血氧飽和度情況，氧飽和低于93%或較平常氧飽和下降較多就應(yīng)引起注意，及時就醫(yī)。

4. 要防止多重用藥和病情進(jìn)展帶來的非典型癥狀。⑴老年人穩(wěn)定能力有所下降，在出現(xiàn)發(fā)熱、比較虛弱的時候，需要有人攙扶行走防止跌倒。老年人用退燒藥后大量出汗，造成虛脫甚至低血壓的情況也要警惕跌倒。預(yù)防老人跌倒后發(fā)生骨折的情況。⑵有些老年人擔(dān)心身體抵抗力不足，緊張到失眠。或是因病情導(dǎo)致嗜睡、精神狀態(tài)不佳的情況，都應(yīng)當(dāng)引起子女注意。睡眠充足、保持樂觀心態(tài)是早日康復(fù)的關(guān)鍵。在老年人出現(xiàn)緊張焦慮的情況時，子女應(yīng)多陪伴安撫，必要時可以服用少量安眠藥調(diào)整睡眠。老年人嗜睡或精神差時，子女觀察是否有意識模糊癥狀，不能自行處理要及時送醫(yī)。⑶感染病毒后，人的身體免疫系統(tǒng)迅速啟動，和病毒“戰(zhàn)斗”，消化道的供血減少，容易導(dǎo)致食欲不振和消化不良。對于老年人，特別是低體重的老年患者保證營養(yǎng)供應(yīng)非常重要。如果老年人胃口不佳，吃不下肉、蛋等，沖泡蛋白粉補充能量，還可以適量補充維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素。

5. 在居家治療期間應(yīng)做好監(jiān)護(hù)，密切觀察老年人健康狀況的變化。如果出現(xiàn)癥狀持續(xù)或者加重，或出現(xiàn)新的癥狀，比如出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、大小便失禁、不明原因的乏力或者突然出現(xiàn)肢體不能運動，包括基礎(chǔ)疾病的加重不能控制時，都需要及時就醫(yī)，以避免延誤治療。